結(jié)核或“典型”的分枝桿菌種包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌及麻風(fēng)分枝 桿菌，人或動物為唯一宿主，不通過水傳播。相反，非結(jié)核或“非典型”分枝桿菌種則天然存在于多種水環(huán)境中。這些需氧、桿狀、抗酸細(xì)菌在合適的水環(huán)境及培養(yǎng)基中生長緩慢。典型 的例子包括戈登分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、海洋分枝桿菌、瘰疬分枝桿菌、蟾分枝桿菌、胞 內(nèi)分枝桿菌和鳥分枝桿菌以及生長較快的龜分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌。鳥分枝桿菌復(fù)合群 這一術(shù)語已用于描述包括鳥分枝桿菌和胞內(nèi)分枝桿菌在內(nèi)的一群病原菌種。但其他非典型 分枝桿菌也具有致病性。所有分枝桿菌屬的一個顯著特性是具有高脂含量的細(xì)胞壁，可用 抗酸染色法鑒定該屬細(xì)菌。
２）對人類健康的影響
非典型分枝桿菌屬可引起很多疾病包括骨骼、淋巴結(jié)、皮膚和軟組織以及呼吸道、胃腸 道和泌尿生殖道疾病。臨床表現(xiàn)包括肺部病變、布路里潰瘍、骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎，患者 的易患因素不清。這些細(xì)菌是免疫受損患者發(fā)生播散性感染的主要病因，也是ＨＩＶ陽性患 者的常見死因。
３）感染源
非典型分枝桿菌可在多種水環(huán)境尤其是在生物膜上繁殖。戈登分枝桿菌是最常見的 種，其他已在水中分離到的種包括鳥分枝桿菌、胞內(nèi)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、偶發(fā)分枝桿 菌和龜分枝桿菌。在通過沖洗或逆流等使生物膜移動后，非典型分枝桿菌屬會大量出現(xiàn)在 輸配水系統(tǒng)中。他們對處理和消毒具有一定抵抗力，在犎犘犆少于５００ＣＦＵ／ｍＬ，總殘余氯 高達(dá)２．８ｍｇ／Ｌ的經(jīng)過良好處理和維護(hù)的飲用水供水系統(tǒng)中也曾檢出過。該菌在生物膜上 的生長降低了消毒劑的效力。在一次調(diào)查中，從５４％ 的冰和３５％的公用飲用水的水樣中檢 測到該菌。
４）感染途徑
主要的感染途徑可能是吸入、接觸以及飲用被污染的水。多種菌的感染都與該菌在 飲用水中存在有關(guān)。１９６８年，一次堪薩斯分枝桿菌的暴發(fā)感染與飲用水中存在該菌有 關(guān)，而此菌的播散與淋浴噴頭產(chǎn)生的氣溶膠有關(guān)。在荷蘭鹿特丹，一次關(guān)于堪薩斯分枝桿 菌的調(diào)查表明，臨床標(biāo)本中經(jīng)常能夠分離到的該菌與自來水龍頭中存在的堪薩斯分枝桿 菌相同，該結(jié)論經(jīng)噬菌體型及弱的硝酸酶活性分析得以證實(shí)。美國麻省一次鳥分枝桿菌 感染增加事件最終也歸因于飲用水中存在鳥分枝桿菌。在所有的病例中，僅有間接證據(jù) 表明飲用水中此菌出現(xiàn)與人類疾病之間存在因果關(guān)系。人們還認(rèn)為感染與水療生活館中 污染的水有關(guān)。
５）對飲用水的意義
對飲用水中非典型分枝桿菌的檢測以及已得到確定的傳播途徑表明飲用水供水系統(tǒng)是 可能的感染源。對于何種控制措施能夠有效降低這些微生物潛在的感染危險，相關(guān)研究較 少，數(shù)據(jù)也有限。有一項(xiàng)研究顯示原水經(jīng)水處理廠處理后，分枝桿菌可減少９９％。非典型分 枝桿菌對消毒具有強(qiáng)抵抗力。消毒劑持續(xù)殘留可減少水體中分枝桿菌的數(shù)量，但對生物膜 中的微生物似乎無效。減少生物膜生長的控制措施可減少該菌的生長，這些措施包括優(yōu)化 處理過程以清除有機(jī)碳，限制水在輸配水系統(tǒng)中的停留時間以及保持消毒劑殘余濃度。 ＨＰＣ技術(shù)不能用于檢測分枝桿菌，大腸桿菌（或耐熱大腸菌）也不能作為指示該菌是否存在 的適宜指標(biāo)。
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